Химия - Доцетаксел - Коррекция дозы

01 марта 2011


Оглавление:
1. Доцетаксел
2. Фармакокинетика
3. Показания
4. Режим дозирования
5. Коррекция дозы
6. Правила приготовления раствора
7. Побочное действие
8. Противопоказания
9. Контроль лабораторных показателей
10. Фармакокинетическое взаимодействие

При монотерапии рака молочной железы доцетаксел вводится при количестве нейтрофилов >=1500/мкл. При падении числа нейтрофилов <500/мкл, которое наблюдалось более недели, или развитии фебрильной нейтропении, или развитии выраженных кожных реакций, или выраженной периферической невропатии во время терапии доцетакселом, дозу этого препарата для следующих введений следует снизить со 100 до 75 мг/м и/или с 75 до 60 мг/м. Если подобные осложнения возникают и при применении доцетаксела в дозе 60 мг/м, лечение следует прекратить. При комбинированной терапии рака молочной железы при первом появлении токсичности 2 степени, которая сохраняется до времени проведения следующего цикла лечения доцетаксел/капецитабином, следующий цикл лечения может быть отложен до снижения токсичности до 0-1 степени, во время следующего цикла лечения вводится 100 % первоначальной дозы доцетаксела. У пациентов с повторным развитием токсичности 2 степени или первым развитием токсичности 3 степени в любое время цикла лечения, лечение откладывается до снижения токсичности до 0-1 степени, затем лечение Таксотером возобновляется в дозе 55 мг/м. При любых последующих проявлениях токсичности или появлении любых видов токсичности 4 степени введение Таксотера должно быть прекращено.
В отношении коррекции дозы капецитабина при его сочетании с доцетакселом необходимо следовать инструкции по применению капецитабина. При комбинированной терапии немелкоклеточного рака легких для пациентов, которые первоначально получают доцетаксел в дозе 75 мг/м в комбинации с цисплатином, у которых количество тромбоцитов в предыдущем цикле лечения снижалось до <25 000/мкл, или у пациентов, у которых развилась фебрильная нейтропения, или у пациентов с серьезными проявлениями негематологической токсичности доза доцетаксела в следующем цикле должна быть снижена до 65 мг/м. При коррекции дозы цисплатина следует следовать инструкции по применению цисплатина.
В качестве альтернативы у пациентов, у которых развилась фебрильная нейтропения или тяжелая инфекция в течение последнего из проведенных циклов, возможно использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для того, чтобы было можно поддерживать интенсивность режима дозирования, необходимую с клинической точки зрения.
Для пациентов с нарушениями функции печени при уровне АЛТ или АСТ, превышающем более, чем в 1.5 раза верхнюю границу нормы, или уровне ЩФ, превышающем более, чем в 2.5 раза ВГН, рекомендуемая доза составляет 75 мг/м2. У больных с повышенным уровнем билирубина и/или повышенной активностью АЛТ и АСТ в сочетании с повышением уровня ЩФ, применять доцетаксел не рекомендуется. В настоящее время отсутствуют данные относительно применения доцетаксел в комбинации с другими лекарственными препаратами у больных с нарушениями функции печени. С учетом анализа фармакокинетических данных какие-либо специальные инструкции по применению доцетаксела у пожилых пациентов отсутствуют.

Просмотров: 8469

<<< Дазатиниб

Идарубицин >>>