Химия - Фенитоин - Побочные действия

01 марта 2011


Оглавление:
1. Фенитоин
2. История открытия
3. Фармакокинетика
4. Дозировка
5. Побочные действия
6. Противопоказания
7. Лекарственное взаимодействие

Побочные эффекты фенитоина, как правило, незначительны и быстро проходят. Тяжелые последствия наблюдаются крайне редко. Практически нет такой неблагоприятной реакции на препарат, которая бы не прошла после его отмены. При назначении фенитоина в 2-4 % случаев могут наблюдаться локализованные или генерализованные высыпания на коже. Эти реакции, как правило, появляются в первые недели после начала приема препарата, редко — позднее. Наиболее часто это выражается появлением кореподобной сыпи. В таком случае препарат следует отменить. После исчезновения сыпи, которая проходит в течение нескольких дней, можно возобновить прием фенитоина, начиная с малых доз, однако при этом необходимо тщательное наблюдение за больным. Тяжелые аллергические реакции крайне редки и обычно характеризуются обильными высыпаниями на коже и/или лихорадкой. В таком случае прием препарата следует немедленно прекратить и больше не возобновлять, иначе могут развиться тяжелые реакции гиперчувствительности. Побочное действие фенитоина на центральную нервную систему в основном зависит от дозы препарата и, как правило, устраняется при ее уменьшении. Начальными проявлениями неврологических расстройств могут быть различные фибрилляции в области губ и век. После этого появляются нистагм, тремор и атаксия. При долговременном приеме больших доз фенитоина возможны, но крайне редки нарушения и со стороны периферической нервной системы. Иногда при приеме фенитоина может развиться гиперплазия десен, однако это может быть устранено правильным уходом и санацией полости рта. Необходимо строго контролировать соблюдение гигиены полости рта и предотвращать образование зубного камня, а при необходимости обратиться к стоматологу. В целом же фенитоин оказывает стимулирующее действие на заживление ран и язв на слизистой оболочке полости рта, в том числе и хронических, а также при лечении периодонтита. В ряде случаев применение фенитоина приводит к снижению содержания витамина D и кальция и, реже, — к остеомаляции. Однако, есть данные о положительном влиянии фенитоина на процессы регенерации кости и уменьшение их резорбции. При приеме фенитоина могут наблюдаться макроцитоз, как правило, не имеющий клинического значения и, в редких случаях, мегалопластическая анемия, которая не требует отмены препарата. Снижение лейкоцитов ниже 4000 требует немедленной коррекции терапии. Развитие реакции гиперчувствительности к фенитоину приводит в ряде случаев к панцитопении, гемолитической анемии, тромбоцитопении и гранулоцитопении, реже лимфоаденопатии. При первичном приеме фенитоина иногда могут появиться кратковременное ощущение тошноты и желудочно-кишечные расстройства. В этом случае препарат следует принимать во время еды. Как правило, фенитоин улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Иногда возможно возникновение не имеющих клинического значения дисфункций печени, например нарушение уровня трансаминаз. В целом же гепатотоксический эффект препарата — явление крайне редкое. У некоторых больных диабетом фенитоин вызывает незначительное повышение содержания сахара в крови, но в большинстве случаев это не требует специального лечения. Терапевтические дозы препарата не оказывают такого влияния. Вследствие того, что фенитоин увеличивает метаболизм стероидов, андрогенов и эстрогенов, рекомендуется корректировка дозы стероидов при гормональной терапии, а также доз пероральных контрацептивов. При длительном приеме высоких доз фенитоина может развиться чрезмерное оволосение, особенно предплечий, голеней и спины, а также возможно появление пигментных пятен на теле и усиление угревой сыпи. Оволосение же более свойственно брюнетам и редко наблюдается в первые 2 года приема препарата. Влияние фенитоина на беременность изучено еще недостаточно, однако известны случаи уродства новорожденных, вызванные препаратом. Появление нарушений системы коагуляции плазмы у новорожденных, как правило, может быть предотвращено применением специальной диеты и дополнительным введением витамина К.

Просмотров: 6006

<<< Фамотидин

Фенспирид >>>