Химия - Клозапин - Побочные эффекты

01 марта 2011


Оглавление:
1. Клозапин
2. История
3. Фармакологические свойства
4. Показания
5. Способ применения и дозы
6. Побочные эффекты
7. Синдром отмены

Вероятность развития агранулоцитоза в первые полгода приема составляет около 1%, после полугода снижается до 0,1%, после года до 0,01%. Первыми признаками агранулоцитоза могут являться симптомы, напоминающие грипп, лихорадку, а также боли в горле, воспаления дёсен, слизистой оболочки рта, вяло заживающие раны, фурункулы. Клозапин следует применять исключительно под контролем врача; необходимо тщательно производить контроль крови. Следует производить анализ дифференциальной картины крови до начала лечения. Анализы крови в первые полгода лечения проводят каждую неделю, затем раз в 2 недели до года, затем — после года — не реже раза в месяц на протяжении всего периода приёма клозапина. Осуществляют контроль также за состоянием сердечно-сосудистой системы.

В 2007 году был разработан генетический тест, позволяющий оценить относительный риск развития агранулоцитоза. Два различных однонуклеотидных полиморфизма гена HLA-DQB1 предопределяют либо повышенный риск осложнения — в 2,5 раза выше среднестатистических значений, либо пониженный — в 2 раза ниже.

Необходимо регулярно контролировать содержание трансаминаз в сыворотке крови: перед началом лечения, через каждые 14 дней в первые 4 недели лечения, затем один раз в месяц до 19-й недели лечения, впоследствии поквартально.

При лечении клозапином могут наблюдаться мышечная слабость, сонливость, спутанность сознания, головные боли, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, тахикардия, запор, задержка мочи, тошнота, рвота, мышечная слабость, нарастание массы тела, нарушения функции потовых желёз, гиперсаливация, повышение температуры тела; редко — развитие сосудистого коллапса, приводящее к остановке сердца и/или дыхания; редко — изменения на ЭЭГ, экстрапирамидные расстройства. Нередки и другие сердечно-сосудистые осложнения гипертония, тахикардия, миокардит со смертельным исходом, кардиомиопатия.

В редких случаях наблюдались случаи злокачественного нейролептического синдрома, делирий, эпилептические припадки.

В связи с возможным седативным и снотворным эффектом не следует назначать препарат амбулаторным больным в случае выполнения ими работы, требующей быстрой психической и физической реакции. Клозапин может настолько замедлять реактивную способность пациентов, что они оказываются неспособны самостоятельно находиться на улице, водить автотранспорт, обслуживать машины и т. п.

При длительном лечении клозапин способен вызывать функциональную гипертрофию печени.

Просмотров: 6705

<<< Клемастин

Клотримазол >>>