Химия - Лечение туберкулёза - Хирургические методы лечения туберкулёза

01 марта 2011


Оглавление:
1. Лечение туберкулёза
2. Химиотерапия
3. Сопутствующая терапия
4. Хирургические методы лечения туберкулёза
5. Дополнительные методы лечения

Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза.

К оперативному лечения при туберкулёзе лёгких относится в том числе:

• Коллапсотерапия — метод сдавливания легкого. В результате может прекратиться бацилловыделение и прекращается деструкция лёгочной ткани.
• Кавернэктомия, спелеотомия — удаление каверны.
• Резекция лёгкого — удаление части лёгкого.
• Лобэктомия — удаление доли лёгкого.
• Билобэктомия — удаление двух долей лёгкого.
• Пульмонэктомия — удаление всего лёгкого.

Коллапсотерапия может проводится несколькими способами:

1. Пневмоперитонеум, в брюшную полость закачивается воздух. Пузырь воздуха в полости брюшины сдавливает лёгкое, лёгкое сжимается, каверна зарастает.
2. Пневмоторакс в полость плевры закачивается воздух.
3. Олеоперитонеум и олеоторакс — вместо воздуха закачивается специальное масло.

Дополнительные хирургические методы лечения

В начале XXI века в России был разработан и вошёл в практику новый способ лечения, применяемый совместно с химиотерапией — клапанная бронхоблокация. Этот метод эффективен в целом ряде случаев осложнённого туберкулеза, в том числе: множественная лекарственная устойчивость, кровотечение и др.

Метод бронхоблокации особенно эффективен в случаях, когда каверна имеет толстые стенки, не уменьшается в процессе лечения или динамика уменьшения недостаточна. Ранее в таких случаях единственным вариантом лечения была операция на лёгком. С появлением метода бронхоблокации стало возможным полное излечение таких каверн с менее травматичным для пациента медицинским вмешательством.

Автором метода клапанной бронхоблокации является заведующий лёгочно-хирургическим отделением Алтайского краевого противотуберкулёзного диспансера профессор А. В. Левин. Метод подробно описан на сайте производителя и применяется в ряде ведущих медицинских учреждений Российской Федерации, в том числе в Центральном научно-исследовательском институте туберкулёза.

Метод клапанной бронхоблокации не получил пока широкого распространения в связи с достаточно сложной техникой выполнения и необходимостью специализированного оборудования и материалов. Кроме того, использование метода значительно повышает частоту гнойно-септических осложнений и не во всех случаях приводит к эффективной остановке кровотечения. Данный метод явлется вспомогательным, так как он не может полноценно заменить хирургическое лечение и неэффективен при отсутствии химиотерапии.

Относительно новым и малоприменяемым методом является фотофорез инфракрасным лазером при межреберном введении туберкулостатиков и фитосбора.

Просмотров: 4454

<<< Канамицин

Пара-аминосалициловая кислота >>>