Химия - Нимодипин - Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

01 марта 2011


Оглавление:
1. Нимодипин
2. Фармакокинетика
3. Режим дозирования
4. Побочное действие
5. Передозировка
6. Беременность и лактация
7. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
8. Прочее

Пациентам, принимающим нимодипин, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Нимотоп метаболизируется с участием ферментов системы цитохром Р450 3А4, поэтому препараты, индуцирующие или ингибирующие активность ферментов печени могут ока-зывать влияние на концентрацию нимодипина в плазме.

Исходя из опыта применения других блокаторов медленных кальциевых каналов можно ожидать, что рифампицин, являющийся индуктором активности «печеночных» фермен-тов, способен ускорять метаболизм нимодипина. При одновременном применении рифам-пицина и нимодипина эффективность последнего может быть снижена.

Противоэпилептические препараты, индуцирующие ферментную систему цитохрома Р450 3А4 значимо снижают биодоступность нимодипина, поэтому их совместное применение противопоказано.

Препараты, индуцирующие активности ферментов системы Р450 3А4, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме:

• Макролиды. Структурно родственный азитромицин не обладает такими свойствами

• Ингибиторы ВИЧ- протеаз

• Азоловые антимикотики

• Антидепрессанты нефазодон и флуоксетин

• Квинопристин/дальфопристин

• Циметидин

• Вальпроевая кислота

При совместном назначении таких препаратов должна быть предусмотрена редукция дозы нимодипина и мониторинг артериального давления

Длительное применение нимодипина с флуоксетином приводит к повышению концентрации нимодипина в плазме крови в среднем на 50%. Концентрация флуоксетина значительно снижается, при этом содержание активного метаболита флуоксетина - норфлуоксетина не меняется.

Одновременное длительное применение нимодипина и нортриптилина приводит к небольшому снижению концентрации нимодипина. У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.

В комбинации с препаратами, снижающими артериальное давление:

• диуретиками

• бета-адреноблокаторами

• ингибиторами АПФ

• блокаторами АТ-1-рецепторов

• другими антагонистами кальция

• альфа-адреноблокаторами

• метилдопой

• ингибиторами фосфодиэстеразы

Нимотоп может усиливать гипотензивный эффект.

Одновременная терапия потенциально нефротоксичными препаратами может вызвать нарушение функции почек. В случае проведения подобного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью, лечение должно проводиться под тщательным контролем. При обнаружении нарушения функций почек прием нимодипина следует прекратить.

Инфузионный раствор Нимотопа содержит 23,7 объемных % спирта, необходимо учитывать возможное взаимодействие спирта с другими лекарственными препаратами.

В исследовании на обезьянах одновременное назначение зидовудина и внутривенное болюсное введение нимодипина приводило к снижению клиренса зидовудина.

Просмотров: 6175

<<< Метилпарабен

Нифедипин >>>