Химия - Суксаметония йодид

01 марта 2011


Оглавление:
1. Суксаметония йодид
2. Противопоказания



Описание

Аналогичные дихлориды и дибромиды выпускаются под названиями: Листенон, Миорелаксин, Anectine, Brevidil М., Celocaine, Celocurin, Chlorsuccilin, Curacholin, Curacit, Curalest, Diacetylcholine, Leptosuccin), Lysthenon, Myo-Relaxin, Pantolax, Quelicin chloride, Scoline, Succinylcholini chloridum, Sucostrin, Suxamethonii chloridum, Suxinyl, Syncuror и др.

Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, очень мало — в спирте.

По химическому строению молекула дитилина может рассматриваться как удвоенная молекула ацетилхолина. Он является основным представителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном введении нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц.

Дитилин разрушается псевдохолинэстеразой и распадается на холин и янтарную кислоту. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.

Главными показаниями к применению дитилина являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры, кратковременные операции. При соответствующей дозе и повторном введении дитилин может применяться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют антидеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне дитилина. Препарат может быть также использован для устранения судорог при столбняке.

Вводят дитилин внутривенно. Для интубации и для полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время операции вводят препарат в дозе 1,5—2 мг/кг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить препарат фракционно через 5—7 мин по 0,5—1 мг/кг. Повторные дозы дитилина действуют более продолжительно.

Осложнений при применении дитилина обычно не наблюдается. Следует, однако, учитывать, что в отдельных случаях может быть повышенная чувствительность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы. Причиной пролонгированного действия препарата может являться также гипокалиемия.

Дитилин можно применять при различных видах наркоза. Во всех случаях введение дитилина в больших дозах допускается лишь после перевода больного на искусственное дыхание. При применении малых доз может сохраняться самостоятельное дыхание. Однако и в этих случаях необходимо иметь наготове все приспособления для искусственной вентиляции лёгких.

Прозерин и другие антихолинэстеразные вещества не являются антагонистами в отношении деполяризующего действия дитилина, наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают его действие.

При осложнениях в связи с применением дитилина прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости переливают кровь, вводя таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу.

Следует учитывать, что в больших дозах дитилин может вызвать «двойной блок», когда после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект. Поэтому, если после последней инъекции дитилина мышечная релаксация длительно не проходит и дыхание полностью не восстанавливается, прибегают к внутривенному введению прозерина или галантамина после предварительного введения атропина.

Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышечные боли, возникающие через 10—12 ч после введения препарата. Введение за 1 мин до дитилина 3—4 мг d-тубокурарина или 10—15 мг диплацина почти полностью предотвращает фибриллярные подёргивания и последующие мышечные боли.

С осторожностью следует применять дитилин при тяжёлых заболеваниях печени, анемии, кахексии, при беременности.

Фармакологические свойства дитилина позволяют применять его у больных миастенией.

Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами барбитуратов и с кровью.

Листенон выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих по 0,1 г суксаметония гидрохлорида.

Просмотров: 2111

<<< Стрептомицин

Сульпирид >>>