Химия - Ванкомицин - Режим дозирования
01 марта 2011Оглавление:
1. Ванкомицин
2. Фармакологическое действие
3. Фармакокинетика
4. Показания
5. Режим дозирования
6. Правила приготовления раствора для в/в введения
7. Противопоказания
8. Передозировка
9. Фармацевтическая несовместимость
При применении препарата Веро-ванкомицин рекомендуемая концентрация раствора должна составлять не более 5 мг/мл, а скорость введения не более 10 мг/мин. У пациентов, которым показано ограничение потребления жидкости, можно применять раствор с концентрацией до 10 мг/мл при скорости введения, не превышающей 10 мг/мин. При применении таких концентраций возрастает вероятность развития побочных явлений, связанных с инфузией. Для взрослых суточная доза препарата составляет 2 г в/в. Каждую дозу следует вводить со скоростью не более 10 мг/мин и в течение не менее 60 мин. Возраст и наличие ожирения у пациента могут потребовать изменения рекомендуемой дозы на основании определения концентрации ванкомицина в сыворотке. Для детей дозу устанавливают из расчёта 10 мг/кг и вводят в/в каждые 6 ч. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 минут. Для новорождённых начальную дозу определяют из расчёта 15 мг/кг, а затем 10 мг/кг каждые 12 ч в течение первой недели их жизни, начиная со второй недели жизни каждые 8 ч до достижения возраста одного месяца. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 минут. У недоношенных детей в результате сниженной функции почек может потребоваться значительное снижение дозы препарата. Пациентам с нарушениями функции почек необходимо индивидуально подбирать дозу в зависимости от уровня креатинина сыворотки или клиренса креатинина. У лиц пожилого возраста ванкомицин имеет более низкий клиренс и больший объём распределения. У этой группы подбор дозы целесообразно проводить на основании регулярно контролируемой концентрации ванкомицина в сыворотке крови. При нарушении функции почек у лиц пожилого возраста может потребоваться значительное снижение дозы препарата. Таблица. Дозы ванкомицина в зависимости от клиренса креатинина.
Клиренс креатинина Доза ванкомицина 100 1545 90 1390 80 1235 70 1080 60 925 50 770 40 620 30 465 20 310 10 155
Эту таблицу нельзя применять для определения дозы препарата при анурии. Таким больным следует назначать начальную дозу 15 мг/кг массы тела для быстрого создания терапевтических концентраций препарата в сыворотке. Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации препарата, составляет 1.9 мг/кг/24 ч. Больным с выраженной почечной недостаточностью целесообразно вводить поддерживающие дозы 250—1000 мг один раз в несколько дней. При анурии рекомендуется доза составляет 1 г каждые 7-10 дней. При псевдомембранозном колите, вызванном Clostridium difficile вследствие применения антибиотиков, а также для лечения стафилококкового энтероколита препарат назначают внутрь. Взрослым разовая доза составляет 0.5 2 г; детям дозу устанавливают из расчёта 0.04 г/кг массы тела. Кратность приёма 3-4 раза/сут. Разовую дозу разводят в 30 мл воды и принимают внутрь или вводят через зонд. Для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы. Продолжительность лечения 7 10 дней. Ванкомицин при приёме внутрь не эффективен при других инфекциях.
Просмотров: 6667
|